Hvilke senskader kan oppstå etter radikal behandling, og hvilke tiltak kan gjøres? 

– Når vi snakker om radikal behandling, mener vi behandling som har som mål å fjerne all kreft og gjøre pasienten frisk – ikke bare lindre eller bremse sykdommen. Store inngrep kan ofte føre til senskader for pasientene, sier urolog og overlege ved Sykehuset i Vestfold, Erik Skaaheim Haug.

Hva er radikal behandling? 

–  Når behandlingen skal fjerne all kreft så innebærer det en stor operasjon, med fjerning av hele blæren med prostata hos menn, hos kvinner blir hele blæren fjernet, og ofte også urinrør, livmor, eggstokker og fremre del av skjeden. Radikal behandling kan også være omfattende strålebehandling. Nettopp fordi behandlingen er så omfattende, kan den gi senskader, for eksempel urinlekkasje og endret seksualfunksjon hos både menn og kvinner, forklarer Skaaheim Haug. 

Senskader hos menn – urinlekkasje og ereksjonsproblemer

Haug forklarte at senskadene hos menn ofte handler om urinlekkasje og seksuell funksjon:

• Etter radikal prostatektomi (fjerning av prostata) har en del menn urinlekkasje (omtrent 10–30 prosent) og over halvparten får erektil dysfunksjon (problemer med å få eller beholde ereksjon). Tilsvarende vil menn gjerne ha ereksjonsproblemene også etter cystectomi (fjerning av blæren) og også kunne lekkasjeproblemer ved anleggelse av ny blære
• Etter radikal strålebehandling kan noen få betennelse i endetarmen (proktitt), fistler (unormale forbindelser mellom organer) og hyppig vannlating.

Ved cystektomi hos menn fjernes altså også prostata noe som gjør at sædutløsningen forsvinner. Mange kan likevel oppleve orgasme, spesielt hvis nervene rundt området blir skånet under operasjonen.

– Vi må bli flinkere til å snakke om seksuell helse etter behandling, ikke bare kreftkontroll, understreket Haug.

Haug nevner flere mulige tiltak: nervesparende kirurgi, såkalt penil rehabilitering (trening og behandling for å bedre ereksjonsfunksjon), bruk av vakuumpumpe, injeksjoner i penis (for eksempel Invicorp og Caverject), tabletter som Cialis og Viagra, og i enkelte tilfeller penil protese.

Kvinner – lite snakket om, men store konsekvenser

Hos kvinner vil strålebehandling kunne ha samme bivirkninger, mens cystectomi kan gi senskader som kan  være minst like omfattende, men som ofte får mindre oppmerksomhet.

Ved cystektomi hos kvinner fjernes ofte livmor og eggstokker, og det er risiko for:

• skade på parasympatiske nerver (nerver som er viktige for seksualfunksjon)
• at skjeden blir kortere eller trangere
• økt fare for prolaps (at organer i bekkenet siger nedover).

Mulige tiltak kan være nervesparende og organbevarende kirurgi der det er mulig, å bevare støttevev i skjeden, samt behandling etterpå med uttøyning (blokking) av skjeden, tiltak mot prolaps og bruk av lokale østrogen-preparater og glidemiddel.

Nyttig lesning om nærhet, seksualitet og senskader:

Seksualitet og nærhet etter blærekreftbehandling er noe de fleste kjenner på – men få snakker om. Nå setter vi det på dagsorden. Les om vårt nye prosjekt her «Livsgnist og nærhet etter blærekreftbehandlingen». 

Når blærekreft krever fjerning av urinblæren.
Les mer: Nervebesparende kirurgi ved blærekreft: – Målet er å fjerne kreften og bevare mest mulig funksjon