Etter behandling for blærekreft kan mange oppleve utfordringer med kontroll over vannlating. Bekkenbunnstrening kan bidra til bedre funksjon, trygghet og livskvalitet. Her får du gode råd til hvordan du finner riktig muskulatur, øver riktig – og hvor du kan få hjelp dersom du står fast.

Bekkenbunnsmuskulaturen danner bunnen av bekkenet og støtter urinrør, blære, skjede og endetarm. Den bidrar til å holde urinrøret lukket og hjelper til med å kontrollere vannlating.

Hvorfor trene bekkenbunnen

Trening av bekkenbunnen kan styrke muskulaturen som støtter blære og bekkenorganene som nevnt over. Trening kan bidra til bedre kontroll over urin, avføring og luft, forebygge lekkasje og bedre seksualfunksjonen. Bekkenbunnstrening kan også gi økt trygghet og livskvalitet etter behandling for blærekreft.
En liten andel av de som blir operert kan også få tilbud om kontinent eller ortotop blære. Disse løsningene er mer sjeldne og tilbys etter nøye vurdering av kirurgen. Flere faktorer skal ligge til grunn for å få denne løsningen. Ved sistnevnte, ortotop blære, festes urinrøret direkte til tarm, da tømmes blæren på samme måte som tidligere, gjennom urinrøret. Denne pasientgruppen er spesielt avhengig av en sterk bekkenbunn for å få kontroll over vannlating og unngå lekkasje.
Dersom du er under behandling for blærekreft, skal du snakke med fagpersonell før du starter treningen.
Om du ønsker å styrke bekkenbunnen, er første steg å være sikker på at du bruker riktig muskulatur. For mange kan dette være utfordrende. Vanlige feil er å stramme sete-, lår- eller magemuskler – da har treningen liten eller ingen effekt.
Bekkenbunnstrening krever tålmodighet. Den må trenes daglig for å oppnå ønsket effekt. Dersom du ikke merker fremgang etter 2–3 måneder, bør du kontakte fagpersonell. Det er fysioterapeuter som har best kompetanse når det kommer til bekkenbunnstrening.
Ønsket effekt kan ta opptil 6 måneder.

Slik finner du riktig muskulatur

Før du begynner, er det viktig å finne en stilling hvor du kjenner at du får tak i bekkenmuskulaturen. Målet er å kunne holde knipet i 10 sekunder med maksimal kraft før du slipper opp. Slapp godt av før du gjentar. Repeter 10 ganger – 10 gode knip med 10 gode pauser. Prøv å sett av 10 minutter daglig.

Øvelser
STÅ

• Stå med spredte ben, gjerne inntil en vegg om det er lettere.
• Hold en hånd på magen samtidig som du trekker sammen bekkenbunnsmuskulaturen. Kjenner du at det snurper seg inn?
• Du kan også plassere hendene bak på setet, spre bena og slappe godt av før du kniper. Setemuskulaturen skal ikke stramme seg under øvelsen.
  
  Øvelser
  LIGG
  
• Ligg hvis dette er lettere for deg.
• Bruk gjerne en pute under nakken om det er mer behagelig.
• Ha bøyde knær og slapp godt av.
• Sørg for at sete, lår og mage er avslappet før du begynner.
• Pust rolig med en hånd på magen før du starter.
• Husk gode pauser mellom knipene.
  
  Øvelser
  STOL
  
  
• Sitt litt fremoverbøyd med rett rygg og beina fra hverandre.
• Hold gjerne hendene på lårene eller plasser albuene på lårene, det som føles mest avslappende.
  Andre råd og tips
• Du kan bruke en finger i skjeden eller endetarmen for å kjenne om det strammer seg når du kniper eller løfter bekkenbunnen.
• Prøv å stoppe urinstrålen under vannlating, eller tenk at du skal holde igjen en promp.
• Når du blir tryggere, kan du gjøre øvelsen hvor som helst – i bilen, på bussen, når du ser på TV, eller når du legger deg. Finn et tidspunkt som gjør det lett å gjøre treningen til en rutine.
  
  

Hvordan oppsøke hjelp og finne nyttig informasjon

Stomi- og kontinenssykepleiere kan gi veiledning i enkle øvelser for å trene bekkenbunnen, men det er fysioterapeutene som har hovedkompetansen på selve opptreningen dersom det er behov for mer veiledning.
Nasjonalt senter for bekkenbunns helse er en kompetanseportal med faglig oppdatert informasjon om ulike tilstander, utredning og behandling innen inkontinens og bekkenbunnssykdom – for både menn og kvinner. På siden finner du også illustrasjonsfilmer laget av fysioterapeuter som kan hjelpe under treningen:
www.bekkenbunnsportalen.no
For å finne fysioterapeut med avtale, gå inn på kommunens nettsider. Det er dessverre stor forskjell fra kommune til kommune på hvordan nettsidene er bygget opp.
Bruk søkefeltet og skriv «fysioterapeut», og trykk på «private fysioterapeuter med avtale» eller lignende beskrivelse.
Eventuelt kan du navigere deg frem ved å velge «helse» og deretter «rehabilitering» eller «fysioterapi».
Om du ikke finner kontaktinformasjon på nett, kan du ringe kommunen og be om hjelp til å finne dette.

Hvor kan du få hjelp?

Har du nylig gjennomgått operasjon? Ta kontakt med behandlingsstedet før du starter treningen, for å sikre at øvelsene passer for deg.

Trenger ingen henvisning for å kontakte fysioterapeut.

Se kommunens nettsider og søk etter «fysioterapeut med kommunal avtale».

Illustrerte øvelser og treningsfilmer finnes på: www.bekkenbunnsportalen.no

Har du ortotop blære? Da er bekkenbunnstrening særlig viktig for å oppnå god kontroll og redusere lekkasje.

Dersom du ikke merker fremgang etter 2–3 måneder, anbefales videre oppfølging.

Om
Caroline Bedell er stomi- og kontinenssykepleier ved Aker sykehus (OUS), hvor hun jobber sammen med kollega Lise Fagerland.
Begge følger opp pasienter etter kirurgi for blærekreft og gir støtte i å mestre ny urinavledning, tilpasning og bekkenbunnstrening i hverdagen.

Tekst: Caroline Bedell, stomi- og kontinenssykepleier ved Aker sykehus (OUS).
Foto: Privat (portrett) og Morten Brakestad